③廃用症候群の姿勢・動作リハビリ 臨床編(寝返り動作の相分け)
20200916-03 「廃用症候群の姿勢・動作リハビリ２ 臨床編」
講師：㈱ケアプラス テクニカルアドバイザー 理学療法士 Mr.Ｔ
目次
1 理学療法評価の対象
2 機能障害 （impairment）
3 能力低下（disability）
4 社会的不利(handicap）
5 抑えてもらいたいポイント
6 廃用症候群の方をイメージしてください
7 ケアのすすめ方
8 ADLとIADL
9 寝返り動作 Roll over
10 動作を見る上で重要な視点
11 幼児の姿勢
12 身体各部の重量比と身体重心
13 動作を見る上で重要な視点
14 動作を見る上で重要な視点 2
15 支持基底面と重心
16 支持基底面と重心 2
17 支持基底面と重心 3
18 安定性まとめ
19 動作観察（評価）１
20 動作観察（評価）２
21 動作観察（評価）３
22 動作観察（評価）４
23 動作観察（評価）５
24 動作観察（評価）６
25 動作観察（評価）７
26 良い寝返り動作
27 寝返り動作パターン
28 寝返り動作の相分け
29 寝返り動作の相分け 図
30 寝返り動作の相分け 図２
31 寝返り動作を実行する 重要なポイント
32 寝返り動作を実行する ための戦略は？
33 観察のポイントは？
34 寝返り動作の第1相
35 寝返り動作の第1相 ２
36 寝返り動作の第２相
37 寝返り動作の第２相 ２
38 内腹斜筋
39 外腹斜筋
40 寝返り動作の第３相
41 寝返り動作の第３相 ２
42 寝返り動作分析のまとめ
43 起き上がり動作 Sitting over
44 背臥位〜端座位 起き上がりパターン
45 起き上がり動作の相分け
46 起き上がり動作の第１相
47 起き上がり動作の第１相 ２
48 起き上がり動作の第１相 ３
49 起き上がり動作の第２相
50 起き上がり動作の第２相 ２
51 起き上がり動作分析のまとめ
52 チェックポイント
53 次回予告
22
23
24
25
26 良い寝返り動作
支持面が連続性を保っていること
胸郭と骨盤を転がすために頭部・上肢・ 下肢が重さを提供できていること
各身体部位が適切な筋緊張で連結し、 滑らかに転がっていること
27 寝返り動作パターン
屈曲・回旋パターン
→頸部の屈曲・回旋が始まり，上部体幹から 下部体幹へ回旋運動が伝わる
伸展・回旋パターン
→頸部、体幹を伸展しながら、骨盤帯の回旋から 始まり、上部体幹から頸部へ回旋運動が伝わる
28 寝返り動作の相分け
1相：頸部の動きと肩甲帯の前方突出とリーチが 起きるまで
2相：上部体幹が回旋を始め、上側になる肩が 下側になる肩の上に配列されるまで
3相：下部体幹が回旋を始め、側臥位まで
29
割愛
30
割愛
31 寝返り動作を実行する 重要なポイント
支持基底面を縮小させる
重心を上方へ移動させる
回転力を得る
32 寝返り動作を実行するための戦略は?
★背臥位から両手、両膝を立てて、横に倒す
★背臥位から寝返り側へ上肢をリーチして、体幹を回旋
★寝返る反対側の床を蹴る
★柵を持って引っ張る
33 観察のポイントは？
どのように支持基底面を縮小させて いるかを観察
どのように重心を上方に持ち上げて いるかを観察
寝返るための回転力はどのようにして 生み出しているのかを観察
34 寝返り動作の第1相
頸部の動きと肩甲帯の前方突出とリーチが起きるまで
ポイント
・わずかに頸部の屈曲、回旋させて、体幹と骨盤を筋連結させる
・左肩甲骨の前方突出により支持基底面を狭小させ、回転力を得る
問題点の考察、機能評価、能力評価の方法、治療の方針と対策など
ケアプラスではより良質な訪問医療マッサージサービスが地域・社会に提供できるよう目指しております。